第129章
护士站旁边的体重秤上站着一位短头发的中年女士, 看着电子屏上显示的数字，笑着同旁边的家属道：“我瘦了诶。”
家属戴着眼镜，模样看起来很温文尔雅, 闻言也笑起来，点点头：“以前怎么减都减不下来, 这几天吃得少了，又睡得不好, 立马就瘦了, 这叫塞翁失马焉知非福。”
“你直接说我以前吃得多不就好了。”她嗔怪地回了一句。
“我可没这么说。”家属笑着摇摇头，将体重和身高的数据报给护士。
护士一边让她过来测血压，一边对何师兄道：“何医生再稍等一下。”
何师兄点点头，低头打开标着42床的那个病历夹, 只有几张沟通单之类的文书, 最下面夹着一本门诊病历。
何师兄将门诊病历本抽出来, 翻开第一页, 就是她周三在董医生门诊就诊的病历记录：
“p/c：发现蛋白尿伴间断下肢水肿3个月。”
“hx：3个月前患者因受凉咳嗽于当地就诊, 查尿常规提示尿蛋白(++)，隐血(++), 未予重视及处理……”
“h/c：……尿沉渣镜检红细胞25个/hp, 面包圈形65%, 穿孔形15%, 正形20%；尿nag29.57iu/l, 尿rbp3.23mg/l，尿微量白蛋白119.15mg/l，尿igg20.22mg/l……”
“dx：慢性肾小球肾炎。”
“rx：收住肾病科对症治疗。”
孟彦卿站在何师兄身边，跟着一起往病历本上看，看到一大堆英文字母和数字, 一时又想不起来尿nag和尿rbp具体是什么项目的缩写、有什么意义，只能先记下。
病人这时量完了血压，护士提醒他们：“何医生，好咯。”
师兄点点头，直接对病人道：“董医生在忙，让我先来向你了解一下病情。”
“可是我周三在门诊已经跟董医生说过了呀。”病人有些疑惑。
师兄点点头，温声解释：“是的，基本情况我们已经了解了，但出于病历记录的规定，我需要向你再了解一遍病史，另外就是门诊时间紧，很多和疾病诊断不太相关问题，比如生育史之类，董医生来不及问，住院了我们需要完善住院病历，就要向你询问一些问题，希望你能理解和配合。”
病人哦哦两声：“那好，医生你问吧。”
师兄翻开了门诊病历，问道：“你三个月前咳嗽那一次检查之后，出现高血压，最高到多少，有印象吗？”
“最高啊……”病人皱着眉，使劲想了想，“应该是150/103那样，差不多吧，也有可能比这个数字高一点点，但我不记得了。”
到了上个月初，病人因为痔疮的问题，又去医院住院，尿蛋白和尿隐血还是跟之前一样两个加号，这次医院给她做了24小时尿蛋白定量检测，结果是674mg，当时给了呋塞米做急慢性肾衰的预防治疗，但病人吃药以后似乎没有什么改善。
“我的脚还是肿嘛，那边医生之前就说让我去大医院看看，可能是肾有问题。”
她对何师兄大吐苦水：“我都怕死了，这个月都吃不下睡不着，做梦都是自己快要死掉了。”
“那怎么现在才来？”师兄问了句，“在家里闷头想啊想，没事都想出事来了。”
话音刚落，她家属就拍拍她的后脑勺，“听到了吧，跟你说过多少次了，专业的事交给专业的人去做，有病就要找医生，最多是肾癌嘛，又不是不能治。”
病人听了脖子一缩，跟何师兄吐槽：“听到了吧，我就是这样被吓得不敢来的，人家都说不要百度看病，绝症起步，我哪里用看百度嘛你说说。”
大家听了都忍俊不禁，何师兄连连安慰道：“不至于不至于，慢性肾炎的病人我们有很多的，经过治疗，很多人的病情也都很稳定，不影响正常生活的。”
俩人闻言对视一眼，脸上神色明显放松了不少，原先虽然极力压抑，但却仍然忍不住流露出痕迹的紧张和不安，在这时散开了一点。
何师兄接着问有没有胸闷胸痛、口干口苦，有没有尿频尿急尿痛，都否认了。
“有没有关节痛和腹痛过？”
“没有没有，都没什么症状，所以我才想不通为什么肾出问题了。”
何师兄点点头，接着问有没有冠心病、糖尿病、肝炎、结核病史，高血压是肯定有的，不用再问。
病人还是否认，也否认有药物过敏，但是在问到手术史时，她告诉他们，她年轻的时候做过宫外孕手术。
“一开始是意外怀孕，但因为职业上升期，又还年轻，觉得事业比孩子重要，就流掉了，想着年轻身体好，孩子还会有的。”
后来到想要孩子的时候，果然很快就怀孕了，但却是宫外孕，大出血，为了保命，不得不切掉了左侧输卵管。
既然说到这里了，何师兄顺便问了一句：“那你们现在是有几个孩子？”
“没有孩子。”对方摇摇头，“那次以后，我一直没能再怀孕，也试过去做试管，但做了两次就放弃了。”
她的家属接着道：“太伤身体了，孩子本来应该是缘分，现在却要为了一个不知道以后会长成什么样子的孩子，伤害身体到整个人都快瘦脱形，焦虑得开始掉头发，太不划算了。”
说完还很不赞同地摇摇头。
总之就是，夫妻俩后来抱着顺其自然的心态，对这件事无所谓了，因此一直到现在，俩人也没有孩子。
何师兄听完点点头，在本子上记下“g2p0a2”，接着询问末次月经、家族史和遗传病史、工作单位、联系电话等等病历中需要用到的基础信息。
等签完沟通单，病人和家属就被护士带去病房了，他们要了病区最后一间单人间。
孟彦卿和师兄往回走，这时他才有机会问：“师兄，尿nag和尿rbp对诊断慢性肾小球肾炎……作用是什么？它们的全称我想不起来。”
才刚实习，第一天来肾病科，不了解这些太正常了。
“rbp是视黄醇结合蛋白，nag是……”师兄呃了一下，“什么氨基葡萄糖苷酶，名字很长的，记不住，它们俩是肾近曲小管损伤的标志，但尿rbp是比nag更敏感一点，它俩肾近曲小管损伤的早期诊断指标。”
师兄说，慢性肾炎的病因还不是很明确，有的人是急性肾炎转变过来的，但绝大多数病人起病即属慢性肾炎，“这是持续进展性疾病，最终将发展为终末期肾病。”
“西医方面基本就是给免疫制剂咯，acei和arb类药物，还有激素类药物，这些药物副作用都比较大嘛，停药了病情会反复，但长期使用毒副作用又太大，所以中医中药在这个时候就可以起一个增强疗效、减轻毒副反应及缓解临床症状的作用。”
孟彦卿边听边点头，说白了就是延缓肾功能恶化，让终末期尽量来迟一点。
等回到办公室，何师兄向董医生汇报病史，董医生听完，问道：“你有没有问她，有没有光过敏、口腔溃疡、雷诺现象？”
董医生顿了顿，又说：“你中医方面的症见呢？你不跟我说，我怎么给她开中药？”
“……雷诺现象没看到有，其他的我没问。”何师兄有些赧然，“我现在去问。”
说完直接转身快步出门，孟彦卿又不好追上去，只好留在原地。
倒是董医生给他和另一位同学解释道：“这是要和风湿免疫类疾病进行辨别，系统性红斑狼疮就有雷诺现象，就是肢端动脉阵发性痉挛，比如像手指，皮肤颜色会间歇性地变得苍白，接着变成紫绀，又从紫绀变成潮红，最后恢复正常，这个过程中还伴随有轻度灼烧和胀痛感，嗯……我们的25床就有这个症状，到时候查房你们可以仔细观察观察。”
孟彦卿听完她的讲解，恍然发现自己刚才阅读病历并没有他以为的那么仔细。
于是下午他又投入到了研究病历和医嘱这件事里，好在白天确实也没什么活儿，除了帮忙开开检查单，其他什么都用不着他们。
就这样有些无聊地到了下午，临近傍晚，检验科、心电图室这些辅助科室陆续将纸质版的检查报告送了回来。
何师兄说，他们值班的人还有一件事要做，就是将这些化验单和检查报告分别夹进对应的病历夹里。
“夹进去就行了，贴让他们到时候自己贴。”
同组的那位实习同学道：“我上个月在内分泌不用这样耶。”
“每个科有每个科的工作习惯。”何师兄淡淡地道，“这是互相帮助的事，我们值班帮其他人分，其他人值班的时候也会帮我们分。”
同学点点头，没再说什么。
孟彦卿分完化验单，干脆就将他们管的那几床病人的化验单都贴了起来。
刚贴完，就听段主任道：“饭来了，走吧，大家都去吃饭，有什么事不着急的，就等吃了饭再干。”
何师兄也开玩笑：“确实，吃饭不积极，思想有问题。”
说完招呼孟彦卿和另一位同学：“师弟师妹，去吃饭吧。”
孟彦卿边答应着起身往休息室走，边掏出手机看信息，看到严自恒不久前发在群里的一大堆照片。
严自恒：【自取自取。】
点开一看，不仅有大家的合照，还有单人照，艾青禾的那张，是她坐在客厅地板上，脸枕着横在沙发上的胳膊上拍的，披头散发，笑意盈盈，眼睛弯弯的，卧蚕都快笑出来了。
深深的酒窝里像是装着蜜，满得要咕嘟嘟往外溢。
看上去既快乐，又漂亮，孟彦卿觉得没有人看到她这张照片会忍得住不跟着笑。
他发信息@严自恒，问他：【原图吗？】
他问是不是原图的意图真的太明显了，这照片里也没有他，只能是想看艾青禾了。
在线的其他人立刻发表情包来调侃他：【你干嘛，想偷图啊，小心我告你侵犯肖像权。】
孟彦卿：【放心好了，手机屏幕没那么大，放不下这么多张照片[白眼]】
严自恒：【是原图，你直接保存就行。】
看到回复，孟彦卿将聊天记录划回到艾青禾那张照片，保存好，再去相册里点击设置为桌面壁纸和锁屏壁纸。
这时走在旁边的师兄探头看了一眼，哟了声：“女朋友啊？”
他抿唇笑着嗯了声。
“同学？”师兄跟他闲聊。
他说是，跟着师兄一起进了休息室，外卖袋子就在桌上，师兄给他点了牛肉滑蛋饭，味道还不错，大家边吃边聊。
比如问同组的另一位同学在外地读书，怎么想到要来二附院实习，比如孟彦卿要不要考研，诸如此类，就是吃饭的时候找点话聊聊。
晚上病区的病人也相对平稳，除了有个病人发热，给了药，也没别的事。
但董医生说：“我怎么感觉心里有点不踏实？”
段主任嗐了声：“这有什么可不踏实的，有事就干，没事就睡，天塌下来高个子顶着。”
孟彦卿一边听着他们闲话，一边继续琢磨病历，下午新收的42床，师兄后来又去问了些问题，补上了病人中医方面的症见，“面色??白，眼睑及颜面部稍水肿，腰酸，便溏，舌嫩淡胖、有齿痕，脉沉细”。
他琢磨是不是脾肾阳虚，待翻到中药单一看，果然是，方子用了阳和汤加减。
他松了口气，琢磨了一天，总归还有点收获。
董医生担心的状况直到睡前都没出现，干脆对大家道：“我先去睡了，一会儿你们自便。”
肾病科将男女医生的休息室分开，床位足够，所以实习生也得留宿。
十一点刚过，师兄就招呼大家：“走了，去洗漱睡觉。”
孟彦卿跟着他进了休息室，段主任正翘着二郎腿躺在床上看体育节目，窗户开着，空气还残留着烟味。
“回来啦？”他回头看了眼，随口问道。
何师兄嗯了声，白大褂都没脱，手机就响了，他接起来，因为是视频通话，所以孟彦卿他们也听到了那边视频接通后电话那边幼儿的叭叭声。
接着是一道无奈的女声：“你儿子说要找你。”
何师兄举着手机又出去了，孟彦卿将白大褂挂到挂钩上，从书包里翻出来洗漱用品，换了拖鞋，进卫生间去刷牙洗脸。
洗澡就不了，明天回去再洗。
等他出来，何师兄已经回来，跟段主任聊着实验的事，孟彦卿听了一会儿才听明白，原来何师兄跟其他规培师兄还不太一样，他是定岗规培的学博。
等他们聊完，都洗漱过了，灯一灭，看手机的看手机，酝酿睡意的酝酿睡意。
孟彦卿睡得迷迷糊糊的，腿突然抽了一下，他的意识有些回笼，听到一阵急促的敲门声。
睡在靠门口那张床的段主任带的规培师兄立刻起身去开门。
“56床呕血了。”护士急切的声音钻了进来，他猛地惊醒。
值班房的灯亮了起来，所有人都爬起来往外走，白大褂套在身上，连纽扣都没空系。